Медицинский отчёт о приёме пациента
Дата приёма: 25 сентября 2025 года
Пациент: Стив Николаевич Фокс
Возраст: 29 лет
Врач-стоматолог: Роман Скоробогатов
Место приёма: Стоматологический кабинет, Больница г. Лос-Сантос
Жалобы пациента: Острая боль в области нижнего правого зуба (предположительно 46), началась сегодня.
Проведённые стоматологические процедуры
Первичный осмотр полости рта:
— Осмотр с помощью стоматологического зеркала и шпателя
— Обнаружен глубокий кариес на 46 зубе, подозрение на пульпит
Анамнез и уточнение аллергий:
— Уточнена история заболеваний
— Пациент сообщил об отсутствии аллергических реакций на анестетики
— Сделана соответствующая запись в журнале
Запись в медицинский журнал:
— Зафиксированы ФИО пациента, возраст, жалобы, результаты осмотра
— Внесена информация о предстоящем лечении
Местная анестезия:
— Введён анестетик лидокаин в область 46 зуба
— Ожидание действия препарата ~3 минуты
— Проверена потеря чувствительности
Применение слюноотсоса:
— Подключён слюноотсос для обеспечения сухости и чистоты рабочей зоны
— Работа проведена в стерильных условиях
Обработка кариозной полости:
— Проведена механическая очистка повреждённых тканей бормашиной
— Обработка антисептическим раствором
— Подготовка зуба к пломбированию
Пломбирование:
— Установлена светоотверждаемая пломба
— Отшлифована и скорректирована по прикусу
— Проведена окончательная проверка герметичности
Завершение лечения:
— Пациент получил рекомендации (не употреблять пищу 2 часа)
— Проведена утилизация использованных материалов
— Сделана финальная запись в медицинский журнал
Оплата услуги:
— Пациент произвёл оплату в размере 5000 рублей
— Выдан кассовый чек: "Стоматологическое лечение зуба №46 — оплачено"
Заключение:
Пациент Стив Николаевич Фокс, 29 лет, получил полное стоматологическое лечение с применением местной анестезии и современных материалов. Жалобы устранены, состояние удовлетворительное. Назначено наблюдение по необходимости.
Документ составлен врачом-стоматологом: Романом Скоробогатовым
Больница г. Лос-Сантос, Министерство здравоохранения
Медицинский отчёт о приёме пациента
.jpg)
.jpg)
Добавлено: Вчера, 19:40 
